年会費を銀行窓口にてお振込みの後、別紙(当ページ下部)「入会申込書」に必要事項をご記入の上、
銀行の振込み受取書のコピーを貼付してFAX(03-5269-7516)にてお送り下さい。

※銀行の振込受取書を領収書にかえさせていただきます。領収書が必要な場合、
 銀行窓口よりお振込み下さい。
※入会申込みには記入漏れのないようにお願いいたします。


Webでの公開の可否について、すべての項目に(可 ・否)の欄があります。
必ず何れかに○をおつけ下さい。(無記入の場合、公開させていただきます。)
「所属ブロック」
区中央部…台東区、中央区、千代田区、文京区、港区
区 南 部…大田区、品川区
区西南部…渋谷区、世田谷区、目黒区
区 西 部…新宿区、杉並区、中野区
区西北部…板橋区、北区、練馬区、豊島区
区東北部…足立区、荒川区、葛飾区
区 東 部…江戸川区、江東区、墨田区

「施設コード」「同時透析数」「最大透析患者数」「夜間透析」「治療法」
「認定施設」「教育関連施設」
日本透析医学会施設会員名簿記載のものと同様にお書き下さい。
(変更がある場合は最新情報をご記入下さい。)

年会費 正会員:10,000円  賛助会員:50,000円



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お問い合わせ   ikaneko@kc.twmu.ac.jp